Atopisk eksem vad är det

Vad är atopiskt eksem?

Eksemskolor

Eksemskolor antingen via hudklinik och/eller BVC existerar en många viktigt verktyg till för att patienter och/eller småbarnsföräldrar bör ett fåtal noggranna behandlingsinstruktioner samt vägledning kring underhållsbehandling samt kupering från eksemskov. nära dessa skolor beskrivs samt hur man bäst undviker triggerfaktorer liksom förvärrar eksemen.

Tidigt inom tonåren bör även framtida yrkesval diskuteras samt då inom synnerhet undvika yrken såsom förmå existera svåra för att sammanföra tillsammans med uttalade eksem.

Mjukgörande medel

Användande från mjukgörande medel existerar centralt nära behandling från atopiskt eksem. Mjukgörande behandling bör användas liksom underhållsbehandling även inom perioder då engagerad hud existerar utläkt.

detta är kapabel artikel svårt för att motivera patienten mot följsamhet, dock lyckad underhållsbehandling förlänger tiden mot nästa eksemskov. Ofta behöver patienten testa sig fram mot detta mjukgörande såsom passar bäst, samt detta är kapabel existera ett god koncept för att utrusta patienten tillsammans flera startförpackningar på grund av för att sedan gå vidare tillsammans önskat medel.

Tyvärr existerar ej samtliga mjukgörande salvor tänkbara för att förskriva vid recept:

Nedan listas detta en urval från dem vanligast förskrivna mjukgörande krämerna.

Canoderm (5 % karbamid/urea)
Calmuril (10 % karbamid/urea samt 5 % mjölksyra)
Fenuril (5 % karbamid/urea samt 4 % NaCl)
Miniderm (20 % glycerol) finns inom hudvård samt kutan emulsion
Miniderm duo (2 % karbamid/urea samt 20 % glycerol)
Propyless (20 % propylenglykol) kutan emulsion
Oviderm (25 % propylenglykol) kräm
Propyderm (20 % propylenglykol) kärm
Propylenglykol Evolan (20 % propylenglykol) finns inom hudvård samt kutan emulsion
Locobase LPL (20 % propylenglykol samt 4,5 % mjölksyra) – Denna hudvård existerar lämplig likt mjukgörande samt avfjällande behandling från förtjockad, torr hud t ex vid fotsulor.
Decubal – produktserie.
Böjveckseksem kallas även till atopiskt eksem alternativt atopisk dermatit.
Husmorsknep: Decubal förmå förvaras inom matförvaring. Den svala krämbasen förmå fungera liksom ytterligare klåddämpande.
Locobase Repair – är kapabel användas mot extremt torr hud.

Utvärtes kortison

De flesta kortisonkrämer finns inom både enstaka kräm- samt salvbas. liksom huvudregel skrivs salvor ut då detta existerar enklare för att applicera på grund av patienter.

Kortinsonkurer kunna ges både reaktivt (som svar vid eksemutbrott) alternativt proaktivt (för för att förhindra/skjuta vid kommande skov). inom praktiken lär sig ofta patienterna vilken svar liksom existerar bäst på grund av dem. Tvära avslut vid kortisonkurer ökar risken till exacerbationer, därför bör kortison trappas ned successiv. en vanligt nedtrappningsschema är:

Dagligen inom 2 veckor
Varannan dygn inom 2 veckor
2 gånger inom veckan inom 2 veckor samt därefter avslut.

Som huvudregel bör kortisonkurer ständigt kombineras tillsammans med mjukgörande salvor.

ifall kortisonkrämer tas vid kvällstid bör mjukgörande hudvård tas vid morgonen alternativt omvänt.

Vuxna

Grupp III-steroid, t ex mometason (Ovixan alternativt Elocon), betametason (Betnovat) enstaka gång per ljus beneath enstaka mot numeriskt värde veckor. Glesa därefter ut behandling varenda sju dagar mot samling III-steroid varannan ljus, numeriskt värde dagar per sju dagar samt därefter nära behov.

Underhållsbehandling inom 5-6 månader inom synnerhet beneath höst/vintermånader förmå artikel ett god koncept hos utvalda patienter tillsammans frekventa eksemskov.

I ansikte samt hudveck: team II-steroid klobetasonbutyrat (Emovat) alternativt hydrokortisonbutyrat (Locoid).

På Sahlgrenska föredrar oss användning från Emovat framför Locoid. Förklaringen på baksidan detta existerar för att kontaktallergi mot Hydrokortisonbutyrat emellanåt ses (kontaktallegi mot Tixocortol pivalat).

Graviditet samt amning

Många gravida samt ammande försöker undvika användning från topikala steroider.

Atopiskt eksem existerar ett hudsjukdom tillsammans inflammation var hudens barriärfunktion existerar försämrad.

detta finns däremot inget likt talar på grund av för att risken till missbildningar existerar ökad nära användning från topikala steroider. inom enstaka massiv dansk publikation var gravida kvinnor såsom exponerats på grund av topikala steroider jämfördes tillsammans gravida likt ej haft denna exponering sågs ingen association mellan exponering från topikala steroider samt SGA (small for gestational age) alternativt nedsänkt födelsevikt.

Barn

Till små människor ges företrädesvis team I- (Hydrokortison CCS, Mildison Lipid) samt lag II-steroider.

inom utvalda svåra fall är kapabel lag III steroider användas beneath korta perioder.

Kalcineurinhämmare

Takrolimus (salva Protopic 0,1 % samt 0,03 %) samt pimekrolimus (kräm Elidel 1 %):

Kräm Elidel ingår inom läkemedelsförmånerna beneath vissa förutsättningar: Behandling från lindrigt mot måttligt svårt atopiskt eksem inom ansikte samt vid hals hos patienter var behandling tillsammans med lokala glukokortikoider prövats samt befunnits artikel olämplig samt på grund av patienter såsom existerar allergiska mot lokala glukokortikoider.

Takrolimus samt pimekrolimus existerar immunosuppressiva makrolider.

Preparaten besitter utvecklats till behandling från måttligt mot svårt atopiskt eksem hos unge var huden existerar tunn/känslig (ansikte) samt konventionell behandling sviktar. Preparaten förhindrar frisättning från cytokiner (interleukin-2 samt TNF alfa) ifrån lymfocyter (T-celler) samt reducerar även Langerhans cellens antigenpresenterande förmåga. Brännande emotion inom hud samt erytem besitter rapporterats likt bieffekt.

för att den brännande känslan inom huden avtar, oftast efter dem inledande dagarna, existerar viktigt för att informera patienten ifall. Användning från kalcineurinhämmare bör ej kombineras tillsammans UV-exponering. Användning från topikalt takrolimus besitter ej associerats mot ett ökad fara på grund av maligniteter hos små människor tillsammans med atopiskt eksem.

Barn

Elidel existerar i enlighet med FASS godkänt ifrån 3 månaders ålder samt Protopic ifrån 2 års ålder.

inom praktiken är kapabel Protopic ges även tidigare än således inom utvalda fall.

Graviditet samt amning

Både Protopic samt Elidel kunna ges mot gravida. nära amning bör barnet ej komma in förbindelse tillsammans med detta behandlade området.

Övrig topikal behandling

En topikal JAK-inhibitor (ruxolitinib) äger fått FDA-godkännande på grund av behandling mot atopiskt eksem hos små människor > 12 kalenderår.

Preparatet finns ännu ej tillgängligt vid den svenska marknaden.

Fosfodiesteras-4-hämmare existerar ett ytterligare klass tillsammans topikala medel såsom ännu ej finns tillgängligt vid den svenska marknaden.

Ljus

Ljusbehandling, UVA/UVB (Wolff-ljus) alternativt smalbands-UVB (TL01, 311-313 nm) tre gånger per sju dagar beneath fyra mot sex veckor. Ljusbehandling kunna äga god resultat vid eksemet samt reducerar kolonisation av S.

aureus.

Systemiskt tillförda läkemedel

Tabl prednisolon bör endast användas mot vuxna inom undantagsfall samt existerar självklart ingen hållbart hållbar svar. Starta tillsammans med 30 mg dagligen, behandla beneath ett fyraveckorsperiod.
Minska enstaka gång per sju dagar i enlighet med schemat 30-20-10-5 mg.
Ciklosporin ordineras endast från hudläkare mot svårt sjuka, vuxna patienter tillsammans svår klåda samt erytrodermi. Fördelen tillsammans ciklosporin existerar för att effekten ofta existerar snabbt insättande. vid bas från nefrotoxicitet existerar detta däremot enstaka behandling såsom bör begränsas mot högsta 1-2 år.
Metotrexat (off-label) Initieras samt följs upp från hudläkare.

Preparatet är kapabel inom utvalda fall äga många god resultat samt inom typfallet behövs lägre doser än nära behandling mot psoriasis.
Cellcept (off-label) Initieras samt följs upp från hudläkare.
Azatioprin (off-label) Initieras samt följs upp från hudläkare.

Behandling från infektioner

S.

aureus-infektion
Tabl. flukloxacillinHeracillin, penicillinasstabilt penicillin) 1 g x 3 inom 7 dagar.
Eczema herpeticum
Tabl. valaciklovir (Valtrex) 500 mg x 2 inom 5 dagar.
Atopiskt eksem, alternativt atopisk dermatit, existerar ett kliande inflammatorisk hudsjukdom.
Malassezia-svamp
Vid huvud-hals eksem hos vuxna: lokalt antimykotikum, antimykotiskt hårtvätt (ketokonazol)
Molluscum contagiosum

Vid molluskeksem bör eksemen behandlas noggrann vilket vanligt, titta Mollusker .

Biologiska läkemedel

Dupilumab (Dupixent) begränsar interleukin-4 samt interleukin-13 samt därmed inflammationen nära atopiskt eksem.

Dupixent existerar indicerat på grund av behandling från måttlig mot svår atopisk dermatit hos vuxna samt ungdomar (6 kalenderår samt äldre) vilka existerar aktuella till systemisk behandling. Preparatet bör endast ordineras från medicinsk expert tillsammans med kunskap gällande diagnostik samt behandling från atopiskt eksem.

För vuxna existerar startdos 2 subkutana injektioner à 300 mg, därefter 300 mg plats 14e dag.
För små människor mellan 12-17 kalenderår liksom balanserar mer än 60 kg ges identisk dos likt på grund av vuxna.
För små människor mellan 12-17 tid såsom balanserar 60 kg alternativt mindre existerar startdos 2 subkutana injektioner à 200 mg, därefter 200 mg fanns 14e dag.
För ungar 6 mot 11 tid såsom balanserar mer än 60 kg ges identisk dos vilket till vuxna.
För små människor 6 mot 11 tid såsom balanserar 15-60 kg ges 300 mg (en 300 mg injektion) ljus 1, följt från 300 mg ljus 15, därefter 300 mg plats fjärde sju dagar, tillsammans med uppstart 4 veckor efter dos dygn 15.

Dosen förmå ökas mot 200 mg varannan sju dagar hos patienter tillsammans enstaka kroppsvikt vid 15 kg mot mindre än 60 kg baserat vid läkares bedömning.

Tralokinumab

IL-13 hämmare.

Atopiskt eksem existerar den vanligaste kroniska inflammatoriska sjukdomen hos barn.

Adtralza (Tralokinumab) finns som behandlingsalternativ på grund av patienter tillsammans måttlig mot svår atopisk dermatit hos vuxna samt ungdomar ovan 12 kalenderår liksom behöver systemisk behandling.

Systemiska JAK-inhibitorer

Hos patienter liksom ej svarat vid konventionell systemisk behandling är kapabel målinriktad systemisk behandling tillsammans JAK-inhibitorer bli aktuellt.

inom land finns hittills (november 2023) tre registrerade liknande preparat: abrocitinib (Cibinqo), baricitinib (Olumiant) samt upadacitinib (RINVOQ). samtliga dessa existerar tablettbehandlingar likt tas ett gång per solens tid samt vilket finns inom olika styrkor. inom likhet tillsammans biologiska medicin bör dessa preparat endast ordineras från medicinsk expert tillsammans kunskap gällande diagnostik samt behandling från atopiskt eksem.

Atopiskt eksem (atopisk dermatit) existerar ett från dem vanligaste hudsjukdomarna internationellt samt inom land drabbas 20 % från varenda barn.

Effektmässigt således talar studier vid för att JAK-inhibitorer existerar mer verksamma än dupilumab.

Val från systemiska läkemedel

Vid omröstning från systemiska medicin bör bör, utöver rådande riktlinjer ifrån läkemedelsverket, massiv hänsyn tas mot patientens egna önskemål. ett samtal angående preferens på grund av subkutana injektioner alternativt tablettbehandling bör även vägas in inom bedömningen.

Liksom nära varenda prioriteringar inom hälso- samt sjukvården bör hänsyn tas främst mot människovärdesprincipen, dock även mot behovs- samt solidaritetsprincipen samt kostnadseffektivitetsprincipen.